Intérêt & Rôle
de la Rééducation Tubaire


La rééducation tubaire est une thérapie fonctionnelle, douce, qui a pour objectif de traiter le dysfonctionnement des trompes d’Eustache responsables d'otites séro-muqueuses.
Selon Françoise Estienne [orthophoniste et professeur d'université] «La mise en place de drains [ATT], la prise de médicaments sont des palliatifs, ils pallient momentanément les symptômes.[…]En agissant sur la cause ou la source, la rééducation tubaire peut être préventive et curative, elle diminue le risque de récidive ou abrège fortement celle-ci.» 

La rééducation tubaire: pour qui?

 

La rééducation tubaire s'adresse principalement aux enfants de 5 à 9 ans pour lesquels les traitements classiques (médicaments, chirurgie...) n'ont pas été concluants.
Elle peut également être recommandée au cas par cas pour les enfants plus grands, les adolescents et les adultes qui souffrent de dysfonctionnement tubaire.

Différentes pathologies sont en lien avec un dysfonctionnement tubaire, nous retrouvons ainsi: 

 
- l'otite séro-muqueuse, qui est l'indication la plus fréquente de rééducation
  tubaire. Elle peut être proposée seule ou associée à un traitement médical.
  Elle est préconisée pour éviter la pose d'aérateurs transtympaniques ou
  après échec thérapeutique de ces derniers.

 
- les poches de rétraction tympanique, qui constituent une complication de
  l'otite séro-muqueuse et correspondent à un niveau plus avancé de
  dysfonctionnement tubaire. Seuls les premiers stades des poches de
  rétraction peuvent répondre à la rééducation, sachant que les résultats sont
  toujours moins spectaculaires
étant donné le degré plus avancé de la
  pathologie.

 
 
- les oreilles opérées de cholestéatome (tumeur bénigne de l'oreille
  moyenne), qui constituent également une indication de rééducation pour
  éviter les récidives.

- les insuffisances vélaires (défaut d'occlusion du voile du palais) résultant
  d'une malformation et les divisions vélo-palatines, palatines ou sous-
  muqueuses du voile
qui sont très souvent associées à un dysfonctionnement  
  tubaire constituent une indication de rééducation 
fréquente
 
 
- les manifestations mineures de dysfonctionnement tubaire au cours de
  pratiques sportives
qui engendrent une gêne lors de variations 
  pressionnelles (sports aériens,  plongée sous-marine...) peuvent également
  être prises en charge.


Principes et objectifs de rééducation:

Le but principal de la rééducation tubaire est d'améliorer l'aération de l'oreille moyenne, notamment en améliorant l'efficacité de tous les muscles impliqués dans l'ouverture de la trompe d'Eustache. 

Avant toute rééducation il convient de faire un bilan orthophonique qui visera à connaître l'histoire du patient et à effectuer un examen des structures anatomiques (lèvres, langue, dents, palais...) et des fonctions  (respiration, phonation, déglutition, perception, praxies, articulation/parole) afin de prendre en compte toute particularité pour bien orienter la prise en charge. 

La rééducation dure en moyenne une dizaine de séances, à raison d'une séance par semaine. Comme tout acte orthophonique conventionné la rééducation tubaire est prise en charge par la sécurité sociale (et les mutuelles) dès lors qu'une ordonnance médicale a été établie par un médecin.

La rééducation tubaire s'articule autour de 4 phases:
 

- Phase préparatoire (hygiène, mouchage, danger du reniflement...)

- Phase d'apprentissage respiratoire (acquérir une respiration naso-  
  diaphragmatique
 et éviter toute respiration buccale)

- Phase de travail actif des muscles péritubaires (pour renforcer les muscles  
  qui
 permettent l'ouverture de la trompe d'Eustache et l'élévation du voile du
  palais
 afin de rétablir la fonction de drainage et d'aération de l'oreille
  moyenne)

- Phase d'apprentissage des manoeuvres d'auto-insufflation (pour  
  permettre l'ouverture volontaire de la trompe d'Eustache en créant une
  hyperpression dans le rhinopharynx et rétablir l'équilibre pressionnel dans
  l'oreille moyenne)

=> Exemple d'exercices de rééducation


De nombreux enfants accueillis pour une rééducation tubaire présentent des troubles associés tels que une respiration buccale, une déglutition primaire, des troubles articulatoires, des troubles de l'articulé dentaire ou encore des tics de succion.

=> L'orthophoniste prendra en compte ces troubles éventuels
dans son travail rééducatif.


 

 Enfin, l'efficacité de la rééducation tubaire dépend étroitement de l'implication parentale et de la motivation du patient.
En effet, les exercices expliqués ci-dessus seront appris et 
pratiqués en séance orthophonique, mais ils devront également être reproduits tous les jours à la maison.
C'est pourquoi, la partie "rééducation" de ce site met à disposition des orthophonistes i
nscrits (et donc de leurs patients et de leurs familles) les vidéos des exercices qui pourront être utilisées ensuite à la maison, ceci dans le but d'avoir un support pour les pratiquer plus facilement au quotidien. 

 












 


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