L'Otite séro-muqueuse



 
Qu'est-ce que c'est?
 
L'oreille est divisée en 3 parties: l'oreille externe, l'oreille moyenne et l'oreille interne.
L'otite séro-muqueuse (OSM) est une inflammation chronique qui touche 
l'oreille moyenne.
                         
Elle se caractérise par l'accumulation d'un liquide gluant dans la caisse du tympan, c'est-à-dire dans la petite cavité située derrière la membrane tympanique (tympan).

Contrairement à l'otite moyenne aigüe, l'OSM n'est pas douloureuse et n'engendre pas de fièvre.

Elle est une pathologie fréquente qui concerne principalement les enfants
jusqu'à 8-10ans:

 
=> au moins 80% des enfants d'âge préscolaire (entre 2 et 5ans) traversent un épisode ou plus d'otite séromuqueuse
[selon une étude épidémiologique de Zielhuis et al., 1990]*



Mécanisme d'apparition:

La caisse du tympan contient les osselets (le marteau, l'enclume et l'étrier) qui servent à transmettre la vibration sonore jusqu'à l'oreille interne puis le cerveau.


 
La trompe d'Eustache est un petit canal qui relie l'oreille à l'arrière-gorge; elle sert à l'aération de l'oreille moyenne. Or, en cas de rhumes (ou rhinopharyngites) à répétition, les microbes et sécrétions remontent par ce canal jusqu'à la caisse du tympan. Lorsque la trompe d'Eustache ne fonctionne pas bien, le liquide ne parvient pas à s'évacuer   correctement et il s'accumule
derrière le tympan.

Les osselets sont alors englués, le tympan se bombe et vibre moins bien ce qui gêne la bonne transmission des sons => L'enfant entend donc moins bien, on parle d'hypoacousie.  

 

Causes:

Les facteurs favorisant l'apparition d'OSM sont variables. Voici les principaux facteurs que nous pouvons citer:

 
- la vie en collectivité favorise les échanges de "microbes", or le système immunitaire n'est mature qu'à l'âge de 8 ans.

- l'hypertrophie des végétations adénoïdes et/ou des amygdales palatines qui bloque l'ouverture de la trompe d'Eustache

- l'immaturité de la trompe d'Eustache. Elle n'atteint sa configuration définitive qu'à l'âge de 5 à 7 ans. C'est pourquoi, chez les enfants, elle est souvent hypotonique (pas assez musclée), trop courte et plus horizontale. Cela favorise l'apparition des OSM étant donné que la trompe d'Eustache ne parvient pas à s'ouvrir correctement pour laisser s'écouler le liquide accumulé dans l'oreille moyenne.

 
- les malformations congénitales
 (fentes palatines et vélo-palatines

- les troubles de l'articulé dentaire (votre enfants à les dents mal placées, un trou/une béance entre les dents du haut et celles du bas etc. Ces troubles sont parfois liés aux tics de succion: pouce,tétine/sucette)

- les allergies, le tabagisme passif, les reflux gastro-oesophagiens (remontées acides) et les causes tumorales (rares).


 
Les signes d'alerte = l'hypoacousie :

Comme nous l'avons dit précédemment, l'OSM peut être diagnostiquée tardivement car elle n'est pas douloureuse.
=> l'hypoacousie (= la baisse de l'audition) est le principal signe d'alerte:
- votre enfant parle plus fort,
- il fait répéter,
- il augmente le son de la télévision,
- il entend mal au téléphone,
- il paraît distrait...

L'hypoacousie est à prendre au sérieux, en effet elle peut avoir des conséquences négatives sur le développement du langage, les acquisitions scolaires et le comportement (repli sur soi, agitation, manque de concentration...)



Prévention  & Traitements:


Pour diminuer le  risque d'otite il est important de moucher ou de faire se moucher votre enfant plusieurs fois par jour.
Les lavages de nez avec du sérum physiologique sont aussi préconisés.

Toutes les otites séro-muqueuses ne nécessitent pas de traitement. Il faut toutefois savoir qu'une surveillance de 3 mois est dans tous les cas indispensable et qu'il est impossible de prédire quelles otites engendreront ou non des complications.

Lorsqu'il y a lieu, 4 types de traitements peuvent être mis en place:

* les traitements médicamenteux (antibiotiques, anti-inflammatoires,
  antihistaminiques et décongestionnants)
* les cures thermales (ou crénothérapie) et insufflations tubaires
* les traitements chirurgicaux: pose d'aérateurs transtympaniques (ATT ou  
  yoyos/diabolos), complétée par une ablation des végétations et/ou des
  amygdales
* la rééducation tubaire: thérapie fonctionnelle qui traite le  
  dysfonctionnement de la trompe d'Eustache (préventive et curative elle agit
  sur la cause et diminue ainsi le risque de récidive)


 
 
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